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美国家庭干预实录

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面对孩子听到某种声音或触摸某件物品所表现出的极度不安和恐惧甚至不断尖叫时,您是否也曾备受煎熬,不知如何应对?Joe Acosta一家也有过同样的困扰。

Joe Acosta在孤独症孩子Cameron 2岁时注意到,Cameron在理发时,会极度焦虑和不安,并会不断尖叫以示反抗。

Cameron还会避免去做一些探索活动,比如触摸新奇的纹理、针织物品等。

此外,他会拒绝穿特定的衣服,对阳光敏感,对特定的声音感到烦躁。

本以为这只是孩子年龄较小的缘故,也许更大些就好了,但是随着年龄增长,状况却不见改善。

寻求专业帮助

面对孩子的不正常行为表现,Joe和妻子感到不知所措,求助儿童行为发展专家之后,他们才知道Cameron之所以有这样的表现,是因为他患有感觉处理障碍。

他们咨询了ABA、LDC、孩子技能发展、言语发展等方面的专业人士之后,决定让Cameron接受干预训练,除接受专业康复中心的训练之外,专家团队还根据Cameron的发展特点和需要为他制定了个性化的家庭干预训练计划。

在专家团队的帮助和指导之下,Joe带着Cameron开始了第一项家庭干预训练——运用正强化帮助孩子缓解对理发的焦虑。

“循序渐进”地设定目标

Joe认识到,塑造孩子行为的关键是一次只训练一个方面,这就意味着要先将最终目标分解为一系列小目标,通过逐渐实现小目标来实现最终目标。

如Joe的最终目标是让孩子在理发时面对理发器的振动和头发落在皮肤上时不再那么焦虑,则需要先减少Cameron在以下情境中的焦虑情绪。

1.停车场

在干预的初始阶段,Joe会在理发店人较少时带上孩子去理发店,这可以在一定程度上减少孩子受到的外界干扰如陌生人在场。

Cameron因理发引发的焦虑通常在到达理发店之前如停车场就已经开始了,因此,到达停车场时,Joe会对Cameron说“爸爸今天需要理发,我想让你陪着我,可以吗”,这样的策略可以给孩子带来确定性和安全感——自己不用理发,避免了孩子焦虑情绪的产生。

2.休息区

Cameron越靠近理发椅就会越焦虑,相反的,让他待在休息区中能让他确信自己不用理发,减少他的焦虑。

在Cameron等待父亲理发的过程中,Joe和理发师会和他互动,告诉他他们认为理发是世界上最酷的事情之一,目的是想让他把理发看成是一次愉快的经历,也就是建立理发-愉快之间的联结,而非理发-焦虑的刺激反应联结。

3.理发区

为逐渐缓解Cameron靠近理发椅时的焦虑,理发师在自己旁边放了一把儿童椅,并告诉他那是他的专用椅,因为他很害怕,最初几次都拒绝了,但他们并不强迫他。只是告诉他,如果他愿意,可以坐过来,这样可以更近距离地陪伴爸爸。

几次之后,Cameron开始提要求——自己坐在椅子上时要父亲握自己的手。尽管他仍然会表现出焦虑和恐惧,但Joe不会给予过多关注,而是引导他对理发这件事的积极感受,如称赞新发型很酷,自己很满意等,这样有利于鼓励他以积极的态度去看待理发。

几个月之后,Cameron在理发店中的表现越来越放松,他能够在理发店中自由探索,也能独自坐在理发师旁边的儿童椅上独自玩耍。

这时Joe决定对Cameron提新要求了,鉴于他焦虑的核心是对理发器的振动和落在皮肤上的头发难以忍受,为提升他的感官承受度,他们开始引导他逐渐接受吹风机和石头粉末。

4.理发椅

当Joe第一次让Cameron自己坐在理发椅上时,他仍有所反抗,想从椅子上下来,但没有最初那么焦虑了。Joe当时没有强迫他独自坐在椅子上理发,而是让他有小小的过渡——

允许他坐在Joe的腿上,并在理发期间不断给他强化,如给他言语上的鼓励和夸奖:“Cameron做的得真棒”、“你的新发型看起来酷极了”、“你的新发型另你看起来像钢铁侠一样帅”;给他物质上的奖励,如买Cameron喜欢的甜食、回家了可以多看一集喜欢的动画片。

几次这样的理发方式之后,Joe便过渡到最终目标——理发时要求Cameron自己坐在椅子上,面对孩子的拒绝,Joe没有理会,而是将Cameron安坐在椅子上。

面对孩子的不安和焦虑,Joe会使用强化如言语鼓励、靠近孩子、握住孩子的手等来缓解Cameron的消极情绪,用自己的在场给孩子安全感。

Cameron取得的进步

渐渐地,Cameron能在没有父亲的直接陪伴之下接受理发了,但若Joe离开自己的视线,Cameron仍会感到不安和焦虑。

为减少他对父亲在场的依赖,Joe会等他在椅子上安坐下来之后,告诉他自己需要去洗手间并且会很快回来,这样重复几次获得Cameron的信任之后,Joe会延长离开的时间,以此帮助他建立自信,让他相信自己在没有父亲的帮助之下也能独自完成理发,并且可以做得很好。

又去了几次之后,渐渐地,Cameron能在没有父亲的陪伴之下自己乖乖坐在理发椅上等待剪头发,对理发器的振动和头发落在皮肤上的不舒适感也能忍受了。

并且,他能在理发的过程中和理发师互动,告诉理发师自己想要像Toni Starks一样的发型,逐渐打败了对理发的恐惧。

北大医疗脑健康儿童发展中心

在克服Cameron的感觉处理障碍,帮助孩子塑造行为的过程中,Joe对目标分解和逐步实现均对孩子给予了足够的耐心和引导,并在干预训练过程中有效结合强化,实现了最终目标。

此项实际场景的干预训练也能在家中完成教学,即选择合适的居家环境,由家庭成员扮演不同角色,变换不同的居家场景来充当不同的地点,来进行模拟干预训练。

作者:Digital Marketing Specialist | SEO | Content Ninja | CEO & Founder of Hive Agency
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